Komitmen

NO

Pertanyaan

Ya

Tidak

1

Apakah Desa Saudara memiliki Peraturan Desa terkait Keterbukaan Informasi/Pelayanan Informasi?

Unduh

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Peraturan Desa (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

2

Apakah Desa Saudara memiliki Anggaran Khusus Pelayanan Informasi Publik?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Rencana Kerja dan Anggaran 2023 (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

3

Apakah Desa Saudara memiliki Sistem Informasi Desa?

Link Website Desa

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB memberikan data dukung berupa Link Portal sitem informasi desa

4

Apakah Desa Saudara memiliki Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) atau Tim yang menangani Pelayanan Informasi Publik?

1. SK PPID 2017

2. SK PPID 2024

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Keputusan Kepala Desa tentang PPID (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

5

Apakah Desa Saudara memiliki program dan kegiatan berkaitan dengan pelaksanaan keterbukaan informasi publik

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Program Kegiatan 2023 (data dukung dalam format pdf)

dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

Sumber Daya Manusia

No

Pertanyaan

1

Apakah Desa Saudara pernah mengikuti pengembangan kapabilitas terkait pelayanan informasi publik desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Sertifikat/Surat Tugas (data dukung dalam format pdf)

dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

2

Apakah Desa saudara pernah mengadakan sosialisasi Keterbukaan Informasi Publik kepada Masyarakat?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Surat Undangan dan Foto Kegiatan (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

3

Apakah Desa Saudara pernah mendapatkan pendampingan dari Pendamping Desa terkait Keterbukaan Informasi/ Pelayanan Informasi?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Surat Penugasan/Surat Keputusan tentang Pendamping Desa

(data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

4

Apakah Petugas Informasi Desa Saudara memiliki penghaargaan dari Pemerintah Daerah atau Pusat?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Sertifikat (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

Dokumen

1

Apakah Desa saudara mengumumkan Profil Pemerintahan Desa?

Data Profil Pemerintah Desa

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

2

Apakah Desa saudara mengumumkan dokumen Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa?

1. RPJMDes 2017-2023

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

3

Apakah Desa saudara mengumumkan dokumen Rencana Kerja Pemerintah Desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

4

Apakah Desa saudara mengumumkan dokumen Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

5

Apakah Desa saudara mengumumkan Laporan mengenai:

a

Laporan Penyelenggaraan Penyelenggaraan Pemerintah Desa akhir tahun anggaran?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

b

Laporan Penyelenggaraan Penyelenggaraan Pemerintah Desa akhir masa jabatan?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

6

Apakah Desa saudara mengumumkan Laporan Keuangan sekurang-kurangnya berisikan:

Ya

a

Realisasi Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa?

Laporan Realisasi APBDes 2023

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

b

Realiasasi Kegiatan?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a. link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b. Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

c

Kegiatan yang belum selesai dan/atau tidak terlaksana?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

d

Sisa Anggaran?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

7

Apakah Desa saudara mengumumkan Daftar peraturan dan rancangan peraturan Pemerintah Desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

8

Apakah Desa saudara mengumumkan informasi tentang hak dan tata cara mendapatkan Informasi Publik Desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

9

Apakah Desa saudara menyediakan Surat perjanjian dengan pihak ketiga berikut dokumen pendukungnya?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa KONTRAK PENGADAAN BARANG DAN JASA (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

10

Apakah Desa saudara menyediakan data aset/ inventaris Desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Laporan Aset Desa atau dalam bentuk lainnya (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

11

Apakah Desa saudara menyediakan Berita acara hasil musyawarah Badan Permusyawaratan Desa, Musyawarah Desa dan Muyawarah Perencanaan Pembangunan Desa

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Berita Acara (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

12

Apakah Desa saudara menyediakan Peraturan Desa tentang Pembentukan, penggabungan dan/atau Pembubaran BUM Desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Peraturan Desa atau Keputusan Desa tentang Pembentukan/Penggabungan/Pembubaran BUM Desa (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

* Pembentukan/Penggabungan/Pembubaran merupakan pilihan

13

Apakah BUM Desa dilengkapi dengan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Anggaran Dasar (AD) dan Anggaran Rumah Tangga (ART) (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

14

Apakah Desa Saudara sudah mengalokasikan anggaran penyertaan modal untuk BUM Desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa ANGGARAN Penyertaan Modal BUMDes (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

15

Apakah Desa Saudara mengalokasikan BLT DD?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Rencana Kerja dan Anggaran yang memuat informasi adanya Anggaran Bantuan Langusng Tunai Dana Desa (BLT DD) (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

16

Apakah Desa Saudara mengumumkan KPM (Keluarga Penerima Manfaat) Penerima BLT DD?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa:

a.    link portal (jika diumumkan secara elektronik); atau

b.   Media non elektronik yang dijadikan untuk mengumumkan informasi (missal papan pengumuman, flayer, sepanduk, baliho, dll), data dukung dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

*Data dukung untuk memberikan jawaban a dan b ada pilihan dapat juga melengkapi keduannya.

Partisipasi dan Akses

1

Apakah Desa Saudara melibatkan masyarakat dalam menetapkan kebijakan/ peraturan?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Surat Undangan kepada Masyarakat Desa/Daftar Hadir (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

2

Apakah Desa saudara memiliki forum formal untuk mendengar aspirasi masyarakat Desa?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa  Keputusan  Desa  Pembentukan  FORUM  atau  dalam  bentuk Media yang Dapat Digunakan Masyarakat untuk Menyampaikan Aspirasi (harapan-tujuan) (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

3

Apakah Desa saudara mengumumkan informasi Publik melalui Website?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Link Website Desa

4

Apakah Desa saudara mengumumkan dan memutakhirkan informasi Publik melalui Website?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Link Website Desa

5

Apakah Desa saudara memutakhirkan informasi Publik melalui Aplikasi Khusus?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Link Website Desa

6

Apakah Desa saudara mengumumkan informasi melalui Media Sosial?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Link Media Sosial Facebook/Instagram/Twitter

* Facebook/Instagram/Twitter berupa pilihan salah satu

7

Apakah Desa saudara memutakhirkan informasi melalui Media Sosial?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa Link Media Sosial Facebook/Instagram/Twitter

•  
• Facebook/Instagram/Twitter berupa pilihan salah satu

8

Apakah Desa saudara mengumumkan informasi melalui baliho?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa FOTO BALIHO yang mengumumkan informasi tertentu (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

9

Apakah Desa saudara mengumumkan informasi melalui Papan Pengumuman?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa FOTO PAPAN PENGUMUMAN yang mengumumkan informasi tertentu (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

10

Apakah Desa Saudara menyediakan Informasi melalui Papan Proyek pada setiap kegiatan infrastruktur?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa FOTO PAPAN informasI PROYEK (data dukung dalam format pdf)

dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.

11

Apakah Desa saudara mengumumkan informasi melalui Forum Informal?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA

*Maka WAJIB menjelaskan bentuk/tata cara pengumuman informasi kepada masyarakat

12

Apakah Desa Saudara memberikan tanda khusus pada rumah penerima KPM Jaring Pengaman Sosial:

a

Program Keluarga Harapan (PKH)?

b

Bantuan Pangan Non Tunai (BPNT)?

c

Bantuan Sosial Tunai (BST)?

d

Bantuan Pemutus Hubungan Kerja (PHK)?

Pengisian:

JIka Saudara menjawab IYA a - d

*Maka WAJIB melampirkan data dukung berupa FOTO Tanda Khusus Pada Rumah Penerima KPM (data dukung dalam format pdf) dilampirkan pada kolom yang sudah Tersedia.